კლინიკურად, გულმკერდის ოსტეოქონდროზი (ქონდროზი) ვლინდება მწვავე, გამჭოლი ან მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილებით, კრუნჩხვით და დაწკაპუნებით მოხრის დროს, სიმტკიცე.
პათოლოგიისათვის დამახასიათებელი და მრავალი სპეციფიკური სიმპტომია ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება ჩასუნთქვისას, დისკომფორტი გულის არეში და ყელის ტკივილიც კი.
პათოლოგიის მკურნალობა უპირატესად კონსერვატიულია ფარმაკოლოგიური პრეპარატებით. ასევე ტარდება ფიზიოთერაპიის პროცედურები, მასაჟის სესიები და გამოიყენება ქიროპრაქტორები.
თუ ასეთი მკურნალობა არაეფექტურია, პაციენტს უჩვენებენ ქირურგიულ ჩარევას.
სიმპტომების დეტალები
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები არასოდეს გამოჩნდება ერთდროულად. ამ დეგენერაციული-დისტროფიული პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე აღინიშნება მხოლოდ მსუბუქი დისკომფორტი ზურგში. პაციენტები იღებენ მათ ბანალური დაღლილობის გამო მძიმე სამუშაო დღის შემდეგ, ჩამოწერენ კუნთებს "დაბუჟებულს" სხეულის ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის გამო.
მაგრამ დისკომფორტის ინტენსივობა ნელა, სტაბილურად იზრდება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიცვლება ძლიერი ტკივილებით, გართულებულია მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონით, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. მედიცინაში, მოცემული ლოკალიზაციის ოსტეოქონდროზის ყველა სიმპტომი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. ეს ხელს უწყობს მისი უფრო სწრაფად დიაგნოსტირებას და მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრას.
შენიშვნაზე!გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში არ განსხვავდება ხასიათით, სიმძიმით და ლოკალიზაციით. მაგრამ ძლიერ სქესში, ისინი შეიძლება წარმოიშვას ცოტა მოგვიანებით ძლიერი კუნთოვანი სისტემის გამო. ასევე, ზოგიერთ მამაკაცს აქვს ერექციული დისფუნქცია ოსტეოქონდროზის ფონზე.
ხერხემლის სიმპტომები
არახელსაყრელი ფაქტორების (ჰიპოთერმია, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა) გავლენის ქვეშ, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის გრძელვადიანი რემისია შეიძლება შეწყდეს მწვავე ტკივილის უეცარი შეტევით. უფრო ხშირად, ის პროვოცირდება სხეულის ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნით, მაგალითად, მჯდომარე მდგომარეობაში. თუ ადამიანი მკვეთრად დგას, მაშინ ზურგში ისეთი მწვავე ტკივილია, რომ ის კარგავს მოძრაობის უნარს რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
მედიცინაში ამ მდგომარეობას დორსაგო ეწოდება. იგი განსხვავდება ჩვეულებრივი ტკივილისგან თანმხლები სიმპტომებით:
- ჩასუნთქვისას ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
- მძიმე სიმტკიცე.
პათოლოგიის მიმდინარეობას ხშირად ართულებს დორსალგია - ტკივილი გულმკერდის არეში, რომლის ინტენსივობა თანდათან იზრდება. ის იზრდება მოღუნვით, სხეულს გვერდულად გადაქცევით. იმისათვის, რომ არ განიცადოს ტკივილი, ადამიანი იღებს იძულებულ პოზიციას. ამავე დროს, ის უნებლიეთ იძაბება ზურგის კუნთებს, უნებლიედ იწვევს მათ გადატვირთვას. ახლა ისინი ასევე იწყებენ ტკივილს, განსაკუთრებით სიარულის დროს.
ექსტრავერტებერალური სიმპტომები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ვითარდება, მალთაშუა დისკები თხელი და განადგურებულია. ეს ხრტილოვანი ბალიშები ვეღარ ანაწილებს წარმოქმნილ დატვირთვებს, გამორიცხავს ხერხემლის ზემოქმედებას ერთმანეთის წინააღმდეგ. იწყება სხეულის კომპენსატორული რეაქცია - ძვლის სტრუქტურები იწყებენ დეფორმაციას წარმონაქმნების წარმოქმნით. ისინი აჭერენ მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს, არღვევენ ზურგის არხს. ამრიგად, ქალებსა და მამაკაცებში არსებობს გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სპეციფიკური სიმპტომები: სხეულის გარკვეული ნაწილების მგრძნობელობის დაკარგვა, წვის შეგრძნება და მცოცავი "ბატი მუწუკები".
Მნიშვნელოვანი! გულმკერდის ლოკალიზაციის ოსტეოქონდროზი ხშირად ვლინდება მშრალი, არაპროდუქტიული ხველებით, ყელის ტკივილით, მასში კომის შეგრძნებით, ასევე შარდის დარღვევით.
მაგრამ ეს არ არის ყველაფერი. ხერხემლის ფესვები პასუხისმგებელია არა მხოლოდ ხერხემლის ინერვაციაზე (ნერვული იმპულსების გადაცემაზე), არამედ შინაგან ორგანოებზეც. ამიტომ, როდესაც ისინი ირღვევა, არსებობს არასასიამოვნო შეგრძნებები ღვიძლიდან, თირკმლებიდან, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, მიოკარდიუმიდან. რა არის დამახასიათებელი ნიშნები ზურგის პათოლოგიებისთვის, რომლებიც ვლინდება გულმკერდის ოსტეოქონდროზით:
- ტკივილი გულის არეში, იდენტურია სტენოკარდიის განმეორების, ქოშინი, გულის "შეკუმშვის" შეგრძნება;
- პანიკის შეტევები, ფსიქოემოციური არასტაბილურობა, დაუსაბუთებელი შიში, შფოთვა, ძილის დარღვევა;
- დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულისრევის შეტევები, ზოგჯერ იწვევს ღებინებას, მჟავე მუწუკებს, შებერილობას, ჩხვლეტას და წუწუნს მასში;
- პერისტალტიკის დარღვევები - ყაბზობა ან დიარეა;
- გაჭიანურებული, შრომატევადი სუნთქვა ტირილით.
ტკივილები არ არის ლოკალიზებული უშუალოდ განადგურებული მალთაშუა დისკის ადგილზე და (ან) ჩამოყალიბებული ინტერვერტებერალური თიაქარი. ისინი ასხივებენ ნერვის გასწვრივ. გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის ნიშნები შეიძლება შენიღბული იყოს როგორც თირკმლის კოლიკა, გასტრიტის სიმპტომები, კუჭის წყლულები, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და გასტროენტერიტიც კი.
შეკუმშვის მიელოპათია
ეს არის ექსტრავერტებერალური სინდრომის სახელი, რომელიც იშვიათად გვხვდება კლინიკურ პრაქტიკაში. ის შეინიშნება დაავადების 3-4 სტადიაზე, როდესაც ხერხემლის სეგმენტის მიერ სტაბილურობის დაკარგვის გამო, ბირთვული პულპუსი გამოდის ანულუს ფიბროსუსის მიღმა. იქმნება მალთაშუა თიაქარი, რომელიც გამუდმებით აჭერს ზურგის ტვინს. ვერტებროლოგთან ან ნევროლოგთან დანიშვნისას პაციენტები უჩივიან ხშირი სარტყელის ტკივილს, რომელიც ასხივებს საზარდულის არეში. ამავე დროს, აღინიშნება სისუსტის შეგრძნება, ქვედა კიდურების დაბუჟება.
ზურგის ტვინის დარღვევის ფონზე ინერვაცია სერიოზულად ირღვევა. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მცირდება მცირე მენჯში განლაგებული ორგანოების ფუნქციური აქტივობა. შეკუმშვის მიელოპათია იწვევს ნაწლავის მოძრაობის პრობლემებს. და ზურგის არხის დიამეტრის მკვეთრად შევიწროების გამო, ფეხების მგრძნობელობა ეცემა. მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს დიაგნოზირებული აქვთ ერთი ან ორი ქვედა კიდურის პარეზი (ნაწილობრივი ან სრული დამბლა).
რემისიის სიმპტომები
რეციდივების გარეთ, გულმკერდის ოსტეოქონდროზი თითქმის არ აწუხებს ადამიანს. ხანდახან ჩნდება ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ. მაგრამ ღირს სულ მცირე ოდნავ გაზარდოს ხერხემლის დატვირთვა, მძიმე საგნის აწევა ან გადახრა, როგორც შემდეგ მორიგი რეციდივი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი ფაქტორებით:
- სტრესული სიტუაციები, დეპრესიული მდგომარეობები;
- ჰიპოთერმია, ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები;
- სხეულის ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნა;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- დაუბალანსებელი დიეტა, კალციუმის, ფოსფორის, მანგანუმის, მოლიბდენის შემცველი საკვების ნაკლებობა დიეტაში.
ზოგჯერ რემისიის ეტაპი მთავრდება, რადგან ადამიანი ცდილობს თავიდან აიცილოს მორიგი რეციდივი. ის სტუმრობს ქიროპრაქტორს ან მასაჟისტ თერაპევტს საეჭვო რეპუტაციით ან მცირე პრაქტიკული გამოცდილებით. ხერხემლის გაჭიმვის მცდელობა იწვევს კიდევ ერთ გამწვავებას.
მკურნალობის ძირითადი მეთოდები
ჯერჯერობით შეუძლებელია პათოლოგიის სრულად განკურნება, ამიტომ ექიმების ყველა ძალისხმევა მიზნად ისახავს პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. პაციენტებს ურჩევენ ატარონ ორთოპედიული პროდუქტები (კორსეტები, სახვევები), რომლებიც აფიქსირებენ ხერხემლის სტრუქტურებს, ხელს უშლიან მათ გადაადგილებას. ინიშნება სხვადასხვა კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატები, ტარდება ფიზიოთერაპიული ღონისძიებები და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.
ქიროპრაქტორის ხელების მოძრაობები მიზნად ისახავს ხერხემლის შორის ხარვეზების გაზრდას, რაც ამცირებს გულმკერდის ოსტეოქონდროზს.
Მნიშვნელოვანი!გულმკერდის მაღალი სიმძიმის ოსტეოქონდროზის დროს კონსერვატიული მკურნალობა უსარგებლოა. პაციენტებს დაუყოვნებლივ სთავაზობენ ქირურგიულ ჩარევას - მალთაშუა თიაქრის ამოკვეთას, ართროდესს, დაზიანებული დისკის ადგილას იმპლანტების განთავსებას, ძვლის გადანერგვას.
წამლის თერაპია
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს ყველა სიმპტომის აღმოფხვრას, დესტრუქციული და დეგენერაციული პროცესების დათრგუნვას. გამწვავების პერიოდში გამოიყენება პარენტერალური მიღების ხსნარი, რომელიც აჩვენებს ეფექტს 5-10 წუთის შემდეგ. შემდეგ შედეგი კონსოლიდირდება ტაბლეტის პრეპარატების კურსის გავლით, მალამოებისა და ლარების გამოყენებით. რემისიის ეტაპზე გამოიყენება ძირითადად გარეგანი აგენტები, რომლებსაც აქვთ უფრო ნაზი ეფექტი სხეულზე.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)
ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ჯგუფის ჯგუფი გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კომპლექსურ მკურნალობაში. მათი აქტიური ინგრედიენტები ბლოკავს ტკივილის, ანთების და ცხელების შუამავლების ბიოსინთეზს არაქიდონის მჟავებისგან. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთჯერადი გამოყენების შემდეგაც კი, ადამიანის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება:
- ტკივილის სინდრომის სიმძიმე მცირდება;
- უსიამოვნო კრიზისი, რომელიც ხდება სხეულის შემობრუნებისა და დახრისას, ქრება;
- რბილი ქსოვილებში ანთებითი პროცესები სუსტდება, შეშუპება წყდება;
- გულმკერდის არეში მოძრაობის დიაპაზონი იზრდება.
რეციდივების შესაჩერებლად გამოიყენება კუნთოვანი ხსნარები. კაფსულებში ან ტაბლეტებში მიღებულ პრეპარატებს შეუძლიათ გაუმკლავდეს ზომიერ ტკივილს. და მალამოები და გელები სწრაფად აღმოფხვრის მსუბუქ დისკომფორტს.
პრეპარატები B ვიტამინებით
პრეპარატები B ჯგუფის ვიტამინებით კარგად უმკლავდებიან ინერვაციის დარღვევებს. ისინი აუმჯობესებენ ნერვული იმპულსების გადაცემას ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემებზე, ასტიმულირებენ დაზიანებული ზურგის ფესვების აღდგენას. სახსრების შემადგენლობა წარმოდგენილია თიამინით, რიბოფლავინით, პირიდოქსინით, ციანკობალამინით.
თერაპიის პირველ კვირაში ხდება წამლების ინტრამუსკულური შეყვანა, რომელიც ვიტამინების გარდა შეიცავს ლიდოკაინს, რომელიც მყისიერად გამორიცხავს ტკივილს. შემდეგ კი, ერთი თვის განმავლობაში, პაციენტებს აჩვენებენ აბების მიღებას.
გლუკოკორტიკოსტეროიდები
ჰორმონების ამ სინთეზური ანალოგების გამოყენება, რომლებიც გამომუშავებულია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ, გამოიყენება მაშინ, როდესაც უსაფრთხო საშუალებები არაეფექტურია. გლუკოკორტიკოსტეროიდები ინიშნება პაციენტებში მწვავე, გამჭოლი ტკივილებით, რომლებიც ასხივებენ შინაგან ორგანოებს. წამლების მიღება შესაძლებელია ზეპირად, მაგრამ უფრო ხშირად ისინი ინიშნება პარენტერალურად, მათ შორის განადგურებული დისკების ადგილებში.
გლუკოკორტიკოსტეროიდებს აქვთ უკუჩვენებების ფართო სპექტრი და გვერდითი ეფექტები. გულმკერდის ხერხემლის ქონდროზის ჰორმონებით ხანგრძლივი მკურნალობა იწვევს ღვიძლის, თირკმელებისა და კუჭის ქსოვილების დაზიანებას. ამიტომ მათი გამოყენება აკრძალულია ციროზის, წყლულოვანი დაავადების, თირკმლის უკმარისობის და ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში.
კუნთების დამამშვიდებლები
ზურგის ტკივილს ხშირად მიაწერენ ჩონჩხის კუნთების ტონუსს. მის დასამშვიდებლად გამოიყენება კუნთების დამამშვიდებლები - ჯერ პარენტერალური მიღებისათვის ხსნარების სახით, შემდეგ კი ტაბლეტებში. მედიკამენტები ათავისუფლებს კუნთების სპაზმს, რაც იწვევს ზურგის ფესვის შეკუმშვას. რომელი კუნთების დამამშვიდებლებია ყველაზე ეფექტური:
- ბლოკავს პოლისინაპსურ რეფლექსებს;
- დამამშვიდებელი სპაზმური კუნთები;
- პროსტაგლანდინების გამოყოფის შემცირება.
იშვიათად გამოიყენება მონოთერაპიისთვის წამლები. გულმკერდის ქონდროზის მკურნალობა ტარდება კუნთების დამამშვიდებელ საშუალებებთან ერთად გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან ერთად. მათი მნიშვნელოვანი ნაკლი არის დამოკიდებულების საკმაოდ სწრაფი ფორმირება, ამიტომ აკრძალულია მათი გამოყენება ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ქონდროპროტექტორები
წამლებისგან განსხვავებით, რომლებიც აღმოფხვრის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომებს, ასეთი პრეპარატები ასევე გამოიყენება პათოგენეტიკური თერაპიისთვის. ეს არის მედიკამენტების ერთადერთი ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს ქონდროციტების წარმოება, რომლებიც აუცილებელია ხრტილოვანი მალთაშუა დისკების ნაწილობრივი აღდგენისთვის. ქონდროპროტექტორების ყველა თერაპიული ეფექტი განპირობებულია გლუკოზამინის და / ან ქონდროიტინის მაღალი შემცველობით.
მაგრამ არა მხოლოდ დისკების აღდგენის უნარის გამო, ქონდროპროტექტორები ფასდება. მათი კომპონენტები ანათებენ დაზიანებული ხერხემლის სეგმენტის მიდამოში. 2-3 კვირის შემდეგ იქმნება გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის მაქსიმალური თერაპიული კონცენტრაცია. ახლა წამლები იწყებენ გამოხატულ ტკივილგამაყუჩებელ, ანთების საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედებას.
რეკომენდაცია!მიზანშეწონილია ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ქონდროპროტექტორებით საინექციო ხსნარების ან ტაბლეტების სახით. მიუხედავად მწარმოებლების ყველა გარანტიისა მალამოებისა და კრემების ეფექტურობის შესახებ, მათ ვერ მიაწოდეს მტკიცებულებათა საფუძველი მათი თერაპიული ეფექტურობისათვის.
არა მედიკამენტური მკურნალობა
გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ფარმაკოლოგიური პრეპარატებით აუცილებლად უნდა იყოს შერწყმული რეგულარულ ფიზიკურ აღზრდასთან. სავარჯიშო თერაპია არის თერაპიის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად. ყოველდღიური ვარჯიშის წყალობით, გაძლიერებულია ზურგის კუნთოვანი ჩარჩო და გულმკერდის რეგიონის ლიგატურ-მყესოვანი აპარატი, გაუმჯობესებულია სინოვიალური სითხის წარმოება, რომელიც კვებავს ხერხემლის სტრუქტურებს. სავარჯიშოების კომპლექტს განსაზღვრავს სავარჯიშო თერაპიის ექიმი რენტგენის დიაგნოსტიკის შედეგების შესწავლის შემდეგ. ის იმყოფება პირველ კლასებში, აკონტროლებს დატვირთვის დოზას.
ასევე გამოიყენება ოსტეოქონდროზის მექანიკური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დისკებსა და ხერხემლიანებს შორის უფსკრული გაზრდას. ხორციელდება ხერხემლის მშრალი ან წყალქვეშა წევა (წევა), ხოლო სახლში - ჩამოკიდებული ბარზე. მექანიკური თერაპიის ეფექტურობა იზრდება ფიზიოთერაპიის ერთდროულად ჩატარებით:
- ელექტროფორეზი;
- ლაზერული თერაპია;
- მაგნიტოთერაპია;
- ულტრაიისფერი გამოსხივება;
- დიადინამიკური დინებები.
პაციენტებს აჩვენებენ კლასიკურ, ვაკუუმურ, სკანდინავიურ, აკუპრესურის 10-15 სესიას. ასევე სასარგებლოა ჰირუდოთერაპია, აკუპუნქტურა, სპა მკურნალობა რადონით და გოგირდწყალბადის აბაზანებით.
მხოლოდ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობაში ინტეგრირებული მიდგომის დახმარებით შესაძლებელია გამორიცხოს დისკების შემდგომი დაზიანება და ხერხემლის დეფორმაცია. ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ხელს უწყობს ქრონიკული პათოლოგიის ყველა სიმპტომის რაც შეიძლება მალე მოშორებას.